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严厉打击骗保 医保卡刷保健品被严管

2018-12-18 09:58:56 来源:中国经济网

每经记者 周程程 每经修改 王嘉琦

走进许多医保定点药店都能够发现,一边是摆放规整的药品,一边是包装精美的保健品,乃至还充满着很多的卫生纸、牙膏等日用品,而且能够用医保卡购买,生意还很兴旺,医保卡俨然成了“购物卡”。

不过,往后这些行为将遭到更加严厉的打击与处分。近日,国家医疗保障局办公室、财政部办公厅联合印发《诈骗骗得医疗保障基金行为举报奖赏暂行办法》(以下简称《暂行办法》),清晰指出盗刷医疗保障身份凭据,为参保人员套取现金或购买养分保健品、化妆品、生活用品等非医疗物品为诈骗骗保行为。而且,举报骗保最高可获得10万元奖赏。

受此影响,周一A股市场上许多药房概念股反应激烈:专心堂大跌9.95%,老百姓跌8.2%,益丰药房跌6.22%。

骗保行为将被重罚

依据《暂行办法》,详细涉及定点零售药店及其工作人员的诈骗骗保行为包括:盗刷医疗保障身份凭据,为参保人员套取现金或购买养分保健品、化妆品、生活用品等非医疗物品;为参保人员串换药品、耗材、物品等骗得医疗保障基金开销的;为非定点医药组织供给刷卡记账效劳的;定点零售药店及其工作人员其他诈骗骗保行为。此外,《暂行办法》还清晰将定点零售药店及其工作人员为参保人员虚开发票、供给虚伪发票的行为界说为诈骗骗保行为。

那么,如果医疗组织出现骗保行为,将会遭到怎样的处分?

日前,国家医保局在《关于当时加强医保协议管理确保基金安全有关工作的告诉》中表明,定点医药组织发作诈骗骗保等违约行为的,一律免除效劳协议,被免除效劳协议的定点医药组织,3年内不得申请医保定点;对查实具有骗得医保基金等违规行为的医生,给予停止1~5年医保结算资格的处理;对具有骗得医保基金或倒卖药品等违规行为的参保人,可给予暂停医保直接结算等处理。

翻开上市公司财报可见,本年上半年,保健品出售占专心堂门店零售出售额的8.17%。但老百姓和益丰药房在年报和半年报中,并未披露保健品的出售情况。而对于保健品巨头汤臣倍健而言,药店是它不容忽视的出售渠道。汤臣倍健在2017年财报中就说到,通过养分学院对药店店员进行养分常识训练。

往后,医保卡刷保健品被严管,药店和保健品厂家的业绩会遭到怎样的影响?周一它们的股价走势或许就是市场作出的预判。

“救命钱”哪去了?

近日,《每日经济新闻》记者以顾客身份向湖南长沙某医保定点药店工作人员咨询有关医保刷卡事宜。该工作人员坦言,不只能够用医保卡购买药品,还能够用医保卡在其所在的药店购买牙刷、牙膏、卫生纸等日用品,购买维生素等保健品更是没问题。

与之对比,江苏连云港的陈阿姨对记者表明,几年前在一些药店用医保卡买东西根本不受约束,但最近就碰了壁。12月17日,陈阿姨想去家附近的医保定点药店买瓶维生素E,但被药店工作人员奉告,现在查得非常严厉,已经没法用医保卡购买保健品了。不过,当陈阿姨准备离开药店时,店员却叫住她说,红枣仍是能够用医保卡买的。

北京更严厉一些。12月17日,记者前往北京丰台区一家医保定点药店发现,不只无法用医保卡购买保健品,即便直接在药店购药,也无法刷医保卡结算。该药店工作人员表明,必须有医院外购处方,才能够运用医保卡买药。

依据规则,城镇职工基本医疗稳妥基金由统筹基金和个人账户构成。个人账户基金的主要来源是,把个人交纳的医疗稳妥费和用人单位交纳的社会医疗稳妥费依照必定份额划到个人账户,加上随着稳妥年限的添加而发生的个人账户资金的利息收入。

河北某市的刘女士对《每日经济新闻》记者表明,每月会有110元返还到她的个人账户上,但平常没有那么多看病买药的需求,所以即便知道用医保卡买日用品不合规,但为了把这些钱花掉仍是会买。

各地刷卡规则大不同

《每日经济新闻》记者注意到,许多地方此前已出台相关方针,清晰不得用医保个人账户付出保健品等非医疗用品。

例如,本年5月,山东淄博市人力资源和社会保障局网站发布告诉,在定点零售药店购买“械注准”字号医疗器械、“卫消”字号医用消毒剂,不得由医保个人账户付出;与疾病医治无直接关系的体育健身、养生保健及保健品、食物等,不得由医保个人账户付出。

大连市此前也发布告诉,清晰医保参保人在医保定点药店购买具有国食健字号、卫食健字号的保健品时,不允许运用医保卡个人账户付出。大连市乃至还要求,医保定点药店制止摆放出售食物、化妆品、生活用品等产品。

不过,不同地方的规则差异很大。例如,广西人社厅本年4月发布告诉,扩大了个人账户的付出规模,且规则能够在定点药店购买药品、医疗器械、医用资料以及部分消毒用品和保健食物。福建平潭归纳实验区医疗保障管理局本年4月发布告诉规则,具有“蓝帽”专用标志的“国食健字号”“卫食健字号”的保健品也在个人账户运用规模中。

中国社会保障学会会长郑功成近期表明,医疗稳妥个人账户一向处于低效运转并减损准则成效的状态,严峻损害了医保的合作共济功能。治本之策是赶快出台相关方针,撤销职工医保准则中的个人账户与居民医保准则中的隐性个人账户,将用人单位与个人交纳的医保费悉数计入医保统筹基金,使一切参保人的缴费悉数用于一切参保人,彻底恢复医保准则的合作共济。

发布:xiuyue
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